January 16, 2021

The Taste with Vir: The Covid Puzzle

Amitabh Bachchan

जब अमिताभ बच्चन ने ट्वीट किया कि उनके पास है कोविड, मेरी प्रतिक्रिया अधिकांश लोगों की तरह ही थी: सदमे, चिंता और एक मूक प्रार्थना जो अभिनेता कोरोना वायरस से प्रभावी रूप से लड़ती थी क्योंकि उसने विभिन्न स्वास्थ्य मुद्दों और बीमारियों से लड़ाई लड़ी है जो पिछले 50 वर्षों में उससे ग्रस्त हैं।

लेकिन, मुझे दूसरी चिंता भी थी। भगवान के नाम पर अमिताभ को कोविद कैसे मिला? वह उन सबसे ज्यादा तेज और सावधान लोगों में से एक हैं जिन्हें मैं जानता हूं। उनके बेटे अभिषेक (जिन्होंने थोड़ी देर बाद सकारात्मक परीक्षण भी किया था) ने एक साक्षात्कार में कहा था कि वे अपने घरों में संक्रमण की संभावना के प्रति बेहद सतर्क थे। जब वे बाहर जाते थे तो वे शारीरिक दूरी और मुखौटे का इस्तेमाल करते थे और जब वे वापस आते थे तो उन्होंने तुरंत अपने कपड़े बदल दिए। इसके अलावा, बाहर से आने वाली किसी भी चीज़ का इस्तेमाल होने से पहले ही उसे छोड़ दिया गया था।

बच्चन के मामले ने पुष्टि की कि मैं पिछले एक पखवाड़े से क्या महसूस कर रहा हूं। जितना अधिक हम कोविद वायरस के साथ रहते हैं, उतना ही कम हम यह समझते हैं कि यह कैसे कार्य करता है। और, दुख की बात है कि लक्ष्यों की अपनी पसंद के लिए नियति का एक तत्व है। यदि आप इसे प्राप्त करने जा रहे हैं, तो ठीक है, आप इसे प्राप्त करने जा रहे हैं।

अब तक, चिकित्सा समुदाय एक विवाद में बंद है कि वायरस कैसे फैलता है। पारंपरिक दृष्टिकोण यह है कि संक्रमण बूंदों से फैलता है। अगर कोविद खांसी, छींक या थूक (जबकि, बात कर रहा है, चिल्ला या हँस रहा है) के साथ किसी को भी, और आप इनहेल या बूंदों को निगलना तो आप संक्रमित हो सकते हैं। इसलिए छह फीट का डिस्टेंसिंग नियम: बूंदे काफी भारी होती हैं और ज्यादा दूर तक नहीं जाती हैं।

लेकिन, डॉक्टरों का कहना है, ये बूंदें सतहों पर गिर सकती हैं। तो, दो-चरण संक्रमण का खतरा है। आप एक सतह को छूते हैं जिस पर एक कोरोना वायरस भरा हुआ बूंद उतरा है। बाद में आप अपने चेहरे के एक हिस्से को स्पर्श करते हैं जो आपके श्वसन तंत्र से जुड़ा होता है: कहते हैं, आपका मुँह, नाक या आँखें। वायरस आपके सिस्टम में प्रवेश कर सकता है। इसलिए दस्ताने पहनने और अपने हाथ धोने के निर्देश।

और फिर मुखौटा विवाद है। महामारी में हफ्तों तक, डब्ल्यूएचओ और यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल (सीडीसी) हमें बताते रहे कि मुखौटे चिकित्सा पेशेवरों के लिए आवश्यक थे, लेकिन हमारे बाकी लोगों के लिए नहीं।

यह मुझे हमेशा अजीब लगता है। एक मास्क जिसने एक डॉक्टर या एक पैरामेडिक की रक्षा की वह अचानक कैसे अनावश्यक हो सकता है जब आप और मैंने इसे पहना था? कई प्रभावशाली लोगों द्वारा उन सवालों के पूछे जाने के बाद, WHO और CDC ने अपनी नीति को उलट दिया और कहा कि सभी को मास्क पहनने की आवश्यकता थी।

तो शुरुआती सलाह इतनी अलग क्यों थी? अमेरिकी कांग्रेस कमेटी के सामने पेश होकर, कोविद (डोनाल्ड ट्रम्प की आग लगने तक, जो अब किसी भी दिन हो सकती है) तक अमेरिका के जवाबों के प्रमुख डॉ। एंथोनी फौसी ने समझाया कि मास्क हमेशा उपयोगी थे। उनके पास बस उनके पास पर्याप्त नहीं था और मांग को इतना बढ़ाना नहीं चाहता था कि चिकित्सा पेशेवरों को पर्याप्त नहीं मिल सके।

यह अमेरिकी संदर्भ में एक उपयुक्त स्पष्टीकरण हो सकता है या नहीं, लेकिन डब्ल्यूएचओ के लिए यह एक वैश्विक सिफारिश करने के लिए अक्षम्य है। दुनिया के हर दूसरे देश में मुखौटों की कमी नहीं थी। उदाहरण के लिए, भारत में हमने एक अविश्वसनीय गति से उत्पादन में वृद्धि की है। और अगर मास्क की कमी थी, तो भी क्या डॉक्टरों को हमसे झूठ बोलना चाहिए था?

मेरा अनुमान है कि सीडीसी और डब्ल्यूएचओ की सलाह के लिए मास्क की कमी केवल एक कारण था कि लोगों को मास्क पहनने की आवश्यकता नहीं थी। वे वास्तव में मानते थे कि सामाजिक भेद पर्याप्त था।

एक स्तर पर, यह समझ में आता है। यदि एक छोटी बूंद केवल थोड़ी दूरी की यात्रा कर सकती है और आप लोगों को एक-दूसरे से छह फीट दूर रहने के लिए कहते हैं, तो आपको मास्क की आवश्यकता क्यों है? केवल स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता जो रोगियों से छह फीट दूर नहीं रह सकते हैं, उन्हें बूंदों से खतरा होता है।

लेकिन उन्होंने एक गंभीर मिसकॉल किया। अगर सभी ने मास्क पहना, तो जो लोग कोरोना पॉजिटिव थे, वे वायरस को हवा में बाहर नहीं निकाल पाएंगे। अतः यदि असिंचितों की रक्षा के लिए मुखौटे आवश्यक नहीं थे, तो भी उन्हें संक्रमितों को फैलने से रोकने के लिए निश्चित रूप से आवश्यक थे।

वर्तमान विवाद मुखौटे से परे है और संचरण के तरीकों पर केंद्रित है। कुछ शोधकर्ताओं ने कहा है कि जबकि बूंदें छह फीट से अधिक की यात्रा नहीं करती हैं, ऐसी सूक्ष्म बूंदें होती हैं जो हल्की होती हैं और अधिक दूरी की यात्रा करके हवा में तैर सकती हैं।

चिकित्सा प्रतिष्ठान ने दो तर्कों के साथ इसका प्रतिवाद किया। सबसे पहले, उन्होंने कहा, हवा में दूर तक यात्रा करने वाली सूक्ष्म बूंदों को दिखाने वाले सभी अध्ययन उन प्रयोगों पर आधारित थे जिनके लिए किसी तरह की मशीन से वायरस को वायुमंडल में निष्कासित करना आवश्यक था। लेकिन वास्तविक जीवन में, मानव शरीर ने उन्हें बहुत अधिक बल के साथ निष्कासित नहीं किया था, इसलिए प्रयोग ने वास्तविकता को प्रतिबिंबित नहीं किया।

एक दूसरा तर्क यह था कि ऐसा कोई सबूत नहीं था कि माइक्रो ड्रॉप्स संक्रामक थे या खतरा पैदा करने के लिए वायरल लोड के लिए पर्याप्त थे।

पिछले सप्ताह से, डब्ल्यूएचओ ने अपनी स्थिति को नियंत्रित किया है और इस संभावना के लिए अनुमति दी है कि हवा में सूक्ष्म बूंदें हो सकती हैं और वे संक्रामक हो सकते हैं।

यदि यह सच है, तो यह मास्क की आवश्यकता पर फिर से जोर देता है। लेकिन, अधिक महत्वपूर्ण रूप से, यह सभी सामाजिक दूर करने वाली नीतियों पर भी सवाल उठाता है। यदि वायरस हवा से यात्रा करता है, तो एक छह फुट परिधि पर्याप्त नहीं है। जो बताता है कि आप कभी भी बिना मास्क के सार्वजनिक रूप से बाहर नहीं जा सकते।

यह भी बहस के लिए है कि वायरस अलग-अलग लोगों और वातावरण के साथ अलग-अलग व्यवहार क्यों करता है। अब यह स्पष्ट है कि भारतीय लॉकडाउन, दुनिया में सबसे सख्त में से एक, बीमारी के प्रसार को रोक नहीं पाया: हमने सिर्फ एक मिलियन मामलों को पार किया है। लेकिन क्या इससे कोई मदद मिली?

यह कहना मुश्किल है क्योंकि सरकार ने कोविद के लिए खुद को परखना इतना कठिन बना दिया। हम नहीं जानते कि लॉकडाउन के दौरान यह बीमारी कितनी फैलती है या यहां तक ​​कि कितने मामले वास्तव में होते हैं क्योंकि हम कई अन्य देशों की तुलना में अपनी आबादी के बहुत अधिक अनुपात का परीक्षण कर रहे हैं।

एक बात का हालांकि, इसमें कोई शक नहीं है। कोविद उन लोगों के एक छोटे से अनुपात को मार रहा है जो भारत में इसे संक्रमित करते हैं, क्योंकि यह कई अन्य देशों में है। हमारी वर्तमान मृत्यु दर लगभग 2% है जो वैश्विक मानकों से बहुत कम है। और यदि आप मानते हैं, जैसा कि अधिकांश डॉक्टर करते हैं, कि कोविद से संक्रमित लोगों की कुल संख्या (बहुत कम से कम) आधिकारिक आंकड़ा दोगुना है, तो मृत्यु दर लगभग एक प्रतिशत या इसके आसपास है।

अमेरिकियों के कहने की तुलना में इतने सारे भारतीय इस बीमारी से अधिक प्रभावी ढंग से क्यों लड़ सकते हैं? हम नहीं जानते। यह हो सकता है, जैसा कि एक सिद्धांत है, क्योंकि बीसीजी का टीका जो हम बच्चों के रूप में लेते हैं, वह हमें प्रतिरक्षा प्रदान करता है। यह हो सकता है कि भारत में वायरस का कम वायरल तनाव फैल रहा है। या यह सिर्फ यह हो सकता है कि हमारे पास एक छोटा जनसांख्यिकीय है, जो कि अधिक जोखिम में नहीं है। सभी का नजरिया है। लेकिन किसी को यकीन नहीं है।

लेकिन भारतीय उदाहरण कुछ पूर्वी एशियाई देशों के बगल में है। थाईलैंड एक बहुत बड़ा पर्यटन केंद्र है। अकेले बैंकॉक में पूरे भारत की तुलना में कई गुना अधिक आगंतुक आते हैं। तो आप कोविद से बुरी तरह प्रभावित होने की उम्मीद कर सकते हैं।

गलत।

थाईलैंड में कुल 3240 मामले दर्ज किए गए हैं। (भारत के लिए एक मिलियन की तुलना में!) केवल 58 मौतें हुई हैं। इसमें से कुछ इस तथ्य के साथ है कि थाईलैंड एक छोटा देश है। (लेकिन एक ही आकार के यूरोपीय देशों ने बहुत बुरा प्रदर्शन किया है।) और हाँ, थाई अधिकारियों ने महामारी को हमारे मुकाबले बहुत बेहतर तरीके से संभाला है।

लेकिन फिर भी, आंकड़े चौंकाने वाले कम हैं।

क्या किसी प्रकार का आनुवंशिक प्रतिरोध हो सकता है? क्योंकि वियतनाम थाईलैंड से भी बेहतर है। इसमें एक भी मौत दर्ज नहीं हुई है। बर्मा में सिर्फ 336 मामले हुए हैं, कंबोडिया ने 168 मामले दर्ज किए हैं और लाओस ने 19 मामले दर्ज किए हैं।

मैंने दक्षिण पूर्व एशिया की कम दरों या हमारे उत्साहजनक रूप से कम मृत्यु दर की एक भी ठोस चिकित्सा व्याख्या नहीं पढ़ी है।

लेकिन फिर इस महामारी की खासियत है। यह जितना अधिक समय तक रहेगा, हम वायरस के बारे में उतना ही कम जानते हैं। और जब तक एक वैक्सीन प्रकट नहीं होती है (इस साल के अंत तक, मुझे लगता है) हम सभी अभी भी अंधेरे में लहराते रहेंगे।

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