November 28, 2020

Health experts clash over use of certain drugs for Covid-19

World Health Organization’s guidelines panel advised against using the antiviral remdesivir for hospitalized patients.

दुनिया भर के स्वास्थ्य अधिकारी कुछ दवाओं के इस्तेमाल को लेकर टकरा रहे हैं कोविड -19, जहां वे रहते हैं, उसके आधार पर रोगियों के लिए विभिन्न उपचार विकल्पों के लिए अग्रणी।

शुक्रवार को ए विश्व स्वास्थ्य संगठन दिशानिर्देश पैनल ने अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए एंटीवायरल रीमेडिसविर का उपयोग करने के खिलाफ सलाह देते हुए कहा कि इसका कोई सबूत नहीं है कि यह जीवित रहने में सुधार करता है या श्वास मशीनों की आवश्यकता से बचा जाता है।

लेकिन अमेरिका और कई अन्य देशों में, दवा एक प्रमुख देखभाल का मानक रहा है, सरकार के नेतृत्व वाले अध्ययन में अन्य लाभ पाए गए – इसने अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए औसतन पांच दिनों के लिए रिकवरी का समय 15 दिन से घटाकर 10 कर दिया।

अमेरिका के भीतर, एक संघीय दिशानिर्देश पैनल और कुछ प्रमुख चिकित्सा समूहों ने आपातकालीन उपयोग के लिए अधिकृत खाद्य और औषधि प्रशासन के दो अन्य उपचारों का समर्थन नहीं किया है – एली लिली की प्रायोगिक एंटीबॉडी दवा और दीप्तिमान प्लाज्मा, कोविद -19 बचे हुए रक्त। समूहों का कहना है कि उनके लिए या उनके खिलाफ सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं।

डॉक्टरों को यह भी अनिश्चित रहता है कि कब और क्यों न केवल सबसे बीमार कोविद -19 रोगियों के लिए जीवित रहने के लिए जानी जाने वाली दवाओं का उपयोग करें: डेक्सामेथासोन या इसी तरह के स्टेरॉयड।

और चीजें गुरुवार की खबर के साथ मुकर्रर हो गईं कि विरोधी भड़काऊ दवा टोसिलिज़ुमब मदद कर सकती है। रीमूडीविर पर डब्ल्यूएचओ के प्रमुख अध्ययनों की तरह, टोसीलिज़ुमाब पर प्रारंभिक परिणाम अभी तक प्रकाशित नहीं हुए हैं या स्वतंत्र वैज्ञानिकों द्वारा पूरी तरह से समीक्षा नहीं की गई है, जिससे डॉक्टरों को यह पता नहीं चलता है कि क्या करना है।

पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय के डॉ डेरेक एंगस ने कहा, “यह एक वास्तविक प्रश्न है, जो इन उपचारों में से कई का परीक्षण करने वाले अध्ययन में शामिल है।” “हमें विवरण देखने की जरूरत है।”

मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में संक्रामक रोग प्रमुख डॉ। रोशेल वालेंस्की ने सहमति व्यक्त की।

चिकित्सा पत्रिका के संपादक के साथ गुरुवार को पॉडकास्ट में उन्होंने कहा, “प्रेस रिलीज द्वारा दवा का अभ्यास करना वास्तव में कठिन है।” जब तक नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के दिशा-निर्देश एक उपचार का समर्थन करते हैं, “मैं वास्तव में अनिच्छुक हूं … देखभाल के मानक को कॉल करने के लिए।”

एंगस ने कहा कि दवा के सभी अध्ययनों के बारे में वैध सवाल हैं।

“यह एक दूसरे से असहमत होने के लिए पेशेवर दिशानिर्देशों के लिए असामान्य नहीं है, यह सिर्फ इतना है कि यह कोविद -19 के साथ माइक्रोस्कोप के तहत है,” उन्होंने कहा।

रीमेडिविर पर दरार, गिलाद साइंसेज इंक द्वारा वेक्लेरी के रूप में बेची गई, सबसे गंभीर है। डब्लूएचओ दिशानिर्देशों में जोर दिया गया है कि दवा जीवन को नहीं बचाती है, जो डब्ल्यूएचओ-प्रायोजित अध्ययन पर बहुत अधिक आधारित है जो अमेरिका के नेतृत्व वाले बड़े की तुलना में बहुत कम कठोर था, जिसमें पाया गया कि इसके अन्य लाभ थे।

दवा एक IV के माध्यम से लगभग पांच दिनों के लिए दी जाती है, और इसकी उच्च लागत और मृत्यु दर पर “सार्थक प्रभाव” की कमी इसे एक खराब विकल्प बनाती है, WHO पैनल ने निष्कर्ष निकाला।

गिलियड निजी बीमा के रोगियों के लिए एक विशिष्ट उपचार पाठ्यक्रम के लिए $ 3,120 और अमेरिका और अन्य विकसित देशों में सरकारी स्वास्थ्य कार्यक्रमों द्वारा कवर किए गए लोगों के लिए $ 2,340 का शुल्क लेता है। गरीब या मध्यम आय वाले देशों में, सामान्य निर्माताओं द्वारा बहुत सस्ते संस्करण बेचे जाते हैं।

इस सप्ताह, दवा की कीमतों का विश्लेषण करने वाले एक गैर-लाभकारी समूह इंस्टीट्यूट फॉर क्लिनिकल एंड इकोनॉमिक रिव्यू ने कहा कि कम दिनों की देखभाल से लागत बचत की वजह से मध्यम से गंभीर बीमारी वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए लगभग 2,470 डॉलर की कीमत होनी चाहिए। हालांकि, यह केवल रोगियों के लिए $ 70 के लायक है, जो कि मामूली बीमारी के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

कीमत भी कम मांग को बढ़ा सकती है। अक्टूबर में, अमेरिकी स्वास्थ्य अधिकारियों ने कहा था कि अस्पतालों ने केवल एक-तिहाई की ही रीमेडिसविर की खुराक खरीदी थी कि उन्हें पिछले कुछ महीनों में पेश किया गया था, जब दवा की आपूर्ति कम थी। जुलाई और सितंबर के बीच, राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य विभागों को 500,000 उपचार पाठ्यक्रम उपलब्ध कराए गए थे लेकिन केवल 161,000 ही खरीदे गए थे।

एक अलग विकास में, एफडीए ने गुरुवार को एक और विरोधी भड़काऊ दवा, बारसिटिनिब का उपयोग करने के लिए रीमेडिसविर के साथ उपयोग करने के लिए आपातकालीन प्राधिकरण दिया। एक अध्ययन में गंभीर रूप से बीमार अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए वसूली के लिए औसत समय से एक अतिरिक्त दिन मुंडा बार्किंतिनब को जोड़ा गया।

लिली संधिशोथ के इलाज के लिए ओल्टिमेंट के रूप में बारिक्टिनिब अब बेचती है, गठिया का कम सामान्य रूप जो तब होता है जब एक गलत या अतिरंजित प्रतिरक्षा प्रणाली जोड़ों पर हमला करती है, जिससे सूजन होती है। एक अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली भी कोरोनोवायरस रोगियों में गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती है।

(यह कहानी पाठ के संशोधनों के बिना एक वायर एजेंसी फीड से प्रकाशित हुई है।)

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