January 22, 2021

Covid: The State-citizen trust deficit

A medical worker tends to a Covid-19 patient at Lok Nayak Jai Prakash Hospital, New Delhi, July 17

राष्ट्रीय लॉकडाउन और अनलॉक 1.0 चरण के दौरान तीन महीनों के लिए, केंद्रीय गृह मंत्रालय से भ्रमित और भयावह आदेशों की एक धार, नागरिकों को उनके दैनिक जीवन के हर पहलू पर निर्देश देते हुए, सरकार के बीच कोविद-19-संबंधित-प्राथमिक मोड था। और लोग। जैसा कि लॉकडाउन उठा और मामलों में वृद्धि हुई, यह स्पष्ट हो गया कि “आदेश” ने रोग रोकथाम के अपने लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए बहुत कम किया। लेकिन उन्होंने कोविद -19 को प्रबंधित करने के लिए एक साधन के रूप में विशेषाधिकार और अनुपालन का पालन करने वाले नीति दृष्टिकोण को लुभाने का काम किया है।

राज्य आपको “आदेश” देगा, आपको अनुशासित करेगा (लॉकडाउन को छड़ी के दृश्यमान उपयोग के साथ लागू किया गया है) और कोविद -19 को नियंत्रित करने के लिए आप (तकनीक एड्स का उपयोग करके) सर्वेक्षण करते हैं। फिर भी, जैसा कि कोई भी सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ आपको बताएगा, विश्व स्तर पर, सार्वजनिक भागीदारी महत्वपूर्ण घटक है जो स्वास्थ्य हस्तक्षेप को सफल बनाता है। इसके लिए नागरिकों और राज्य के बीच विश्वास का संबंध आवश्यक है। और भारत कोविद -19 प्रबंधन की मौजूदा प्रथाओं में विश्वास एक कड़ी है।

ऐतिहासिक रूप से, राज्य और नागरिकों के बीच संबंध और विडंबना यह है कि नौकरशाही के पदानुक्रम के भीतर, अविश्वास में निकाल दिया गया है। कोविद -19 के जवाब में, यह अविश्वास तीन अलग-अलग तरीकों से तेज हो गया है, नौकरशाही संचार, राहत प्रतिक्रिया और स्वास्थ्य प्रतिक्रिया को आकार देता है।

पहले, नौकरशाही संचार, अंतहीन आदेशों के माध्यम से कानूनी रूप से लागू किया गया। औपनिवेशिक शासन की गतिशीलता में निहित अविश्वास की संस्कृति के आदेश के लिए नृवंशविज्ञान ने नौकरशाही का पता लगाया है। भारत में स्थानीय नौकरशाही पर अपने शोध में, मैंने नौकरशाही के रोजमर्रा के कामकाज पर “सरकारी आदेश” का गहरा नियंत्रण देखा है। आदेशों का अनुपालन प्राथमिक साधन है जिसके माध्यम से वरिष्ठ अपने अधीनस्थों की निगरानी करते हैं। और बदले में, यह गैर-अनुपालन के लिए आदेश और संबद्ध दंड है जो जमीन पर प्रदर्शन करते हैं। कोविद -19 की चुनौती का सामना करते हुए, नौकरशाही उस एक साधन पर निर्भर थी जिससे वह परिचित था – आदेश, इस समय को छोड़कर, यह जनता के साथ संवाद करने का उनका डिफ़ॉल्ट तरीका बन गया, जिससे उसकी जागृति और भय पैदा हो गया।

दूसरा, राहत की प्रतिक्रिया। ऐतिहासिक रूप से, अविश्वास ने नौकरशाहों और नागरिकों के बीच असंख्य रोजमर्रा की बातचीत को गतिशील बनाया है। नौकरशाही कागज तक पहुँच – राशन कार्ड, मतदाता पहचान – यह निर्धारित करने की कुंजी है कि नागरिक लाभ के लिए पात्र हैं या नहीं। और, नागरिकों को इन दस्तावेजों को प्रस्तुत करने और उनकी पात्रता साबित करने के लिए onus है। इस तरह के दस्तावेजों की अनुपस्थिति एक महत्वपूर्ण कारण है कि नौकरशाही ने लॉकडाउन के चरम पर प्रवासी श्रमिकों को खाद्यान्न उपलब्ध कराने में असमर्थ पाया, उन्हें ई-पास और अन्य कागजी कार्रवाई के लिए आवेदन करने की आवश्यकता होती है, भले ही किसी को अनाज देने के लिए कहा हो। , क्या इतनी तत्काल जरूरत थी। नागरिकों की नजर में, उनकी जरूरतों पर प्रतिक्रिया करने में राज्य की विफलता ने केवल ट्रस्ट घाटे को चौड़ा किया है।

तीसरा, स्वास्थ्य प्रतिक्रिया। यहाँ, ट्रस्ट घाटा एक और भी बड़ी चुनौती बन गया है। सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया में, बीमारी, इसके प्रसार और उचित चिकित्सा प्रतिक्रियाओं के बारे में कई अनिश्चितताओं के कारण नागरिक भागीदारी की तात्कालिकता बढ़ जाती है। लक्षणों का पता लगाने के लिए भागीदारी महत्वपूर्ण है ताकि चिकित्सा देखभाल के शुरुआती पता लगाने और त्वरित प्रावधान को सक्षम किया जा सके। दीर्घकालिक व्यवहार बदलाव (विचार: मुखौटे और सामाजिक दूरी) को सुनिश्चित करना भी आवश्यक है। स्वास्थ्य अर्थशास्त्री के रूप में, जिष्णु दास ने एक हालिया साक्षात्कार में तर्क दिया, कोविद -19 के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया को लोगों (और सरकारों) को एक साथ कार्य करने के लिए सरकार की आवश्यकता है। राज्य अधिकांश संक्रामक रोगों के लिए ऐसा करने में विफल रहा है, लेकिन कोविद -19 दो तरह से अद्वितीय चुनौतियों को प्रस्तुत करता है।

एक, कलंक और भय दूर-दूर तक फैल गया है। समाचार पत्रों में कोविद -19 रोगियों की दैनिक रिपोर्टें हैं जिन्हें वे समुदायों में रहते हैं और यहां तक ​​कि स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा भी देखा जाता है, जो बदले में कलंक का शिकार होते हैं। भारतीय राजनीति ने ही इसे आगे बढ़ाया है। तब्लीगी जमात की घटना में एक समुदाय के दोषी ने कोविद -19 पर एक प्रवचन के लिए मंच निर्धारित किया जो देखभाल के प्रावधान पर जोर देने के बजाय मरीजों को दोषी ठहराता है।

दो, भारत की असफल स्वास्थ्य प्रणाली जिसने लंबे समय से भरोसे का कोई तोड़ नहीं निकाला है कि नागरिकों को सस्ती और गुणवत्ता देखभाल प्रदान करने की क्षमता के साथ हो सकता है। विडंबना यह है कि यह अनौपचारिक निजी बाजार है जो भारत के अधिकांश देशों पर निर्भर करता है। फिर भी, जब यह कोविद -19 की बात आती है, तो परीक्षण से लेकर देखभाल के प्रावधान तक, यह सरकार है जो अब प्रभारी है। यह ज़रूरी है। संक्रामक रोगों में बड़े बाहरी (और गरीबों पर लागत) होते हैं, जिन्हें सरकारी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। लेकिन सरकार में भरोसे की कमी महामारी को भूमिगत कर देती है क्योंकि लोग सरकारी तंत्र में प्रवेश करने को तैयार नहीं होते। यह इस तथ्य से स्पष्ट होता है कि दिल्ली जैसे शहरों में, एक निर्णय जिसने खेल को बदल दिया था वह सरकार से रणनीति में संगरोध और हल्के मामलों के लिए घर अलगाव के लिए एक बदलाव था।

इस चुनौती का जवाब सरकार को रास्ते से हटाने में नहीं है। यह बस बाहर नहीं निकल सकता। इसके बजाय, ध्यान को सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में विश्वास बनाने के लिए स्थानांतरित करना होगा। राष्ट्रीय और राज्य स्तर पर डेटा और निर्णय लेने में पारदर्शिता की कमी के कारण संयुक्त रूप से व्यवहार को बदलने के लिए आदेशों और ज़बरदस्ती का बार-बार उपयोग, पश्चिम बंगाल ने दो सप्ताह के लॉकडाउन से गुजरने के लिए क्यों चुना है? जबकि बिहार एक महीने के लॉकडाउन में है?) ट्रस्ट बनाने में महत्वपूर्ण बाधाएं हैं। इसे बदलने की जरूरत है।

इसी समय, समुदायों में विश्वसनीय रूप से पहुंचने के लिए सक्रिय प्रयासों की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, धारावी में सरकार ने ऐसा कहां किया है, यह प्रभावी रहा है। लेकिन इस भरोसे की कमी की व्यापकता के संदर्भ में इन सफलताओं को समझने की जरूरत है। सरकारों और सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों द्वारा स्वीकार किए जाने के बाद ही हम गियर को दीर्घकालिक टिकाऊ, समुदाय के नेतृत्व वाले दृष्टिकोण की दिशा में स्थानांतरित कर सकते हैं जो भारत को कोविद -19 के साथ अच्छी तरह से और सफलतापूर्वक रहने की अनुमति देगा।

यामिनी अय्यर, सेंटर फॉर पॉलिसी रिसर्च की अध्यक्ष और मुख्य कार्यकारी हैं

व्यक्त विचार व्यक्तिगत हैं


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