January 22, 2021

As Covid-19 spreads, the silver lining | Opinion

The universal use of masks in public places is the single most important intervention to reduce risks

भारत में नए मामलों की बढ़ती वक्र को देखते हुए, यह बात करने के लिए समयपूर्व लग सकता है कि नया सामान्य क्या दिखेगा। हालांकि, जिस तरह से जान बचाने के लिए महामारी शुरू करना महत्वपूर्ण था, उसी तरह अब सामाजिक ताने-बाने और अर्थव्यवस्था को बचाने के लिए भी आगे बढ़ना जरूरी है। भय का पेंडुलम बहुत गलत सूचना के साथ एक चरम से दूसरे तक पहुंच गया है। इसलिए, यह समीक्षा करने का समय है कि हम क्या जानते हैं।

Sars-CoV-2 संक्रमण ने विश्व स्तर पर एक बड़ा टोल लिया है, जिसमें अब तक 600,000 से अधिक मौतें हुई हैं। ज्ञात मामलों की तुलना में संक्रमणों की वास्तविक संख्या कहीं अधिक है। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसने बीमारी की घातकता के बारे में कई गलत धारणाएं पैदा की हैं। उदाहरण के लिए, दिल्ली में, एंटीबॉडी डेटा, जो हमें संक्रमित और बरामद होने वाली आबादी के प्रतिशत के बारे में बताता है, लगभग दो से तीन मिलियन संक्रमणों की ओर इशारा करता है। जब 130,000 से अधिक ज्ञात मामलों और 4,000 से कम मौतों की तुलना में, यह अंतर आश्चर्यजनक है; ज्ञात मामलों द्वारा एंटीबॉडी डेटा 0.2% और लगभग 3% से कम है। यह स्पष्ट है कि जब नैदानिक ​​परीक्षण बड़े पैमाने पर किया जाता है, जैसा कि अब संयुक्त राज्य अमेरिका (यूएस) में हो रहा है, 99% से अधिक निदान संक्रमण असमान रूप से ठीक हो जाते हैं।

कोविद -19 के मरने का अतिरिक्त जोखिम एक व्यक्ति की मृत्यु के वर्तमान एक वर्ष से अधिक होने की संभावना नहीं है। उदाहरण के लिए, एक युवा भारतीय पुरुष के लिए, कोविद -19 के मरने का जोखिम इस वर्ष सड़क दुर्घटना में मरने के जोखिम से अधिक नहीं है। एक युवा भारतीय महिला के लिए, यह गर्भावस्था के दौरान मरने के जोखिम से तुलनीय है। एक 70 वर्षीय बुजुर्ग भारतीय पुरुष में पहले से ही 5% या उससे अधिक की मृत्यु का वार्षिक जोखिम होता है, जिसमें कोविद -19 लगभग 1% अतिरिक्त जोखिम जोड़ता है।

हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि समस्या छोटी है। एक और तरीके से बहाल, महामारी के दौरान मृत्यु का वार्षिक जोखिम दोगुना हो रहा है – अतिरिक्त जोखिम कुछ महीनों में संकुचित हो जाता है। इसके अलावा, यह जोखिम हमारे आसपास के लोगों के लिए संचरित है। असली समस्याएं तब शुरू होती हैं जब बीमारी इतनी तेजी से फैलने लगती है कि यह स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को प्रभावित करती है। फिर, मौतें न केवल कोविद -19 की वजह से बल्कि अन्य कारणों से भी शुरू होती हैं जो आमतौर पर रोके जा सकते हैं। एक भयावह प्रसार को रोकने के लिए उचित सावधानी बरतते हुए, नए सामान्य का ध्यान हमारे जीवन पर केंद्रित होना चाहिए।

स्कूलों, विश्वविद्यालयों, और अधिक रेस्तरां और मॉल के उद्घाटन के साथ सामान्य जीवन की पहली झलक पर, कोविद -19 मामलों में और वृद्धि होगी और, परिणामस्वरूप, मौतें। जब तक हमारे पास नए प्रभावी उपचार या टीके नहीं हैं, तब तक यह मदद नहीं की जा सकती है। सार्वजनिक स्थानों पर मास्क का सार्वभौमिक उपयोग संभवतः जोखिमों को कम करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण हस्तक्षेप होगा। हमें हवाई प्रसारण पर अधिक बहस की आवश्यकता नहीं है। यह काफी सीधा है। छींक और खांसी से बड़ी बूंदों में संक्रमण फैलने की अधिक संभावना होती है लेकिन हवा से तेजी से बस जाती है। बोलते समय, हम बहुत छोटी बूंदों को बाहर निकाल देते हैं, जो संक्रमित होने की संभावना कम होती हैं, लेकिन लंबे समय तक हवा में रहती हैं, बंद, भीड़भाड़ और खराब-हवादार स्थानों में मूर्त संक्रमण जोखिम पैदा करती हैं। मास्क पहनने से हमारे द्वारा भेजी जाने वाली बूंदें कम हो जाती हैं और जिन्हें हम सांस लेते हैं। आरामदायक सर्जिकल मास्क, या लगभग कोई भी मास्क, पूर्व का एक अच्छा काम करते हैं, जबकि बाद में प्रभावी ढंग से करने के लिए N95 श्वासयंत्र की आवश्यकता होती है। यदि हर कोई एक मुखौटा पहने हुए है, तो एन 95 की आवश्यकता नहीं है और लोग आरामदायक और संरक्षित रह सकते हैं। यह न केवल संक्रमणों की संख्या को कम करने की सबसे सरल रणनीति है, बल्कि शायद संक्रमण की गंभीरता भी है, क्योंकि ऐसा लगता है कि अधिक मात्रा में वायरस के संपर्क में आने से गंभीर बीमारी की संभावना बढ़ सकती है।

अन्य आवश्यक हस्तक्षेप इनडोर भीड़ को प्रतिबंधित करने और ताजा हवा के वेंटिलेशन को बढ़ाने के लिए है। जैसे ही गर्मी लगभग एक महीने में समाप्त हो जाती है, वातानुकूलित इमारतों के तापमान नियंत्रण से समझौता किए बिना ताजी हवा में लाना संभव हो जाएगा। हालांकि, इनडोर रिक्त स्थान का इष्टतम डिजाइन अभी भी एक समस्या है, जिसके लिए वास्तुकारों और इंजीनियरों के हिस्से पर विचार करने की आवश्यकता है, खासकर उन रेस्तरां के लिए जहां मुखौटे संभव नहीं हैं। निस्पंदन या परिशोधन के साथ तीव्र वायु विनिमय एक व्यवहार्य विकल्प है जहां ताजी हवा को अंदर नहीं लाया जा सकता है।

अन्य महत्वपूर्ण आवश्यकता कोविद -19 को नष्ट करना है। हम में से कोई भी नहीं जानता कि यह कहां से आ रहा है, लेकिन तर्कसंगत सावधानियों से परे आतंक का कोई कारण नहीं है। अधिकांश लोग सुरक्षित रूप से आत्म-अलगाव कर सकते हैं और घर पर ठीक हो सकते हैं, अधिमानतः पड़ोसियों की ओर से किसी भी बाधा के बिना। रिवर्स अलगाव, जिसमें उच्च जोखिम वाले लोग अस्थायी रूप से अलग-थलग हैं, एक और विकल्प है। बड़ी संख्या में संक्रमणों में एक चांदी का अस्तर होता है: जब अच्छी तरह से प्रबंधित किया जाता है, तो कुछ प्रतिरक्षा के साथ बरामद लोगों का एक बड़ा हिस्सा होगा। एक देश के रूप में झुंड प्रतिरक्षा अभी भी कुछ दूरी पर है, लेकिन ऐसे क्षेत्रों में बड़े प्रकोप को रोकने के लिए स्थानीय प्रतिरक्षा पर्याप्त हो सकती है। दूसरों और हमारे द्वारा एकत्र किए गए आंकड़ों में, दिल्ली और मुंबई के लगभग 20-30% निवासियों को एंटीबॉडी की उपस्थिति के आधार पर बरामद श्रेणी में प्रतीत होता है, हालांकि ये निश्चित एंटी-वायरस कार्रवाई के साथ एंटीबॉडी को बेअसर नहीं कर रहे हैं।

एक बहुत ही सकारात्मक संकेत यह है कि छह महीने के वैश्विक अनुभव के बावजूद, कई लोगों में खराब एंटीबॉडी प्रतिक्रिया और तटस्थ एंटीबॉडी की कमी के बावजूद कोई पुन: संक्रमण नहीं हुआ है। बेहतर प्रतिरक्षा परीक्षण उन लोगों के लिए प्रतिरक्षा पासपोर्ट की अनुमति देगा जो महत्वपूर्ण उच्च जोखिम वाली सेवाओं की सीमा रेखा पर सुरक्षित रूप से सेवा कर सकते हैं। हमारी समस्या का आकार अभी भी हमारे अवसर का आकार बन सकता है। यह समय है, कयामत और उदासी के बावजूद, नए सामान्य के बारे में सोचना शुरू करना।

अनुराग अग्रवाल डायरेक्टर, जीनोमिक्स एंड इंटीग्रेटिव बायोलॉजी (वैज्ञानिक और औद्योगिक अनुसंधान परिषद) के निदेशक हैं

व्यक्त विचार व्यक्तिगत हैं


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